“儿童怪病”与新冠相关？专家释疑

近日，“儿童怪病”现身我们的邻国——韩国。该病与新冠肺炎病毒存在高度的关联性而广受关注。

这种“儿童怪病”是一种儿童多系统炎症综合症（MIS-C）,多数患者出现发烧、皮疹、呕吐、颈部淋巴肿大、嘴唇干裂和腹泻等症状，与川崎病症状相似，也被称为类川崎病。

早在今年4月，英国就首次报告了MIS-C患者。两个月时间，这种“儿童怪病”已蔓延至十多个国家，数百名儿童确诊，且出现多例死亡病例。

相关专家在接受《中国科学报》采访时表示，MIS-C儿童数量占儿童新冠确诊数量比例很低，多数儿童为轻症或无症状感染，公众无需恐惧，但仍需要注意隔离及保持个人卫生。此外，还应加强对类似病例的深入关注和研究。

或与新冠病毒相关

据韩联社5月26日报道，韩国中央防疫对策本部通报，截止26日0时，韩国出现2例被称为“儿童怪病”的儿童多系统炎症综合征疑似病例。这种不明原因的儿童综合征在韩国尚属首次出现。

但在世界范围内，MIS-C已有多次报道。巧合的是，众多MIS-C患儿的新冠病毒抗体检测都呈阳性。

法国公共卫生机构称，从3月1日至5月15日，法国共有125名儿童出现类川崎病症状，其中52%患者感染了新冠病毒。意大利贝加莫省一位医学专家发表论文指出，2月18日至4月20日，其所在医院收治了10名类川崎病症状的儿童，其中8人新冠病毒抗体检测呈阳性。

而据美国全国广播公司报道，截至5月23日，美国有超过250名MIS-C儿童，其中157例在纽约州，该州92%的MIS-C患者新冠病毒检测或抗体检测呈阳性。

5月14日，美国疾控中心正式将MIS-C与新冠病毒感染进行关联，发布了联邦层面的卫生预警，并在官方网页上告知家长：“我们尚不清楚导致MIS-C的原因。但是我们了解到，许多患有MIS-C的儿童都感染了新冠病毒，或者曾经接触过新冠肺炎患者。”

武汉儿童医院普外科主治医师王海斌在接受《中国科学报》采访时介绍：“MIS-C实际上是一种炎症反应综合症，与川崎病相似的是，它们都会产生血管炎。但一般的川崎病很少出现休克，而MIS-C则存在循环功能障碍，呈现血压降低、呼吸急促、心跳加快等症状，严重时可能导致多器官功能衰竭。”

川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合症，多发于儿童，发病机制主要是血管炎，严重时可导致心脏损伤。该病发病原因目前尚不明确，医学界认为这可能与免疫系统过度反应有关。

对于MIS-C可能与新冠病毒感染有关，王海斌解释：“川崎病是血管炎，血管内皮细胞可以表达ACE2（新冠病毒受体），当血管内皮细胞受新冠病毒感染损伤时，就可能导致血管炎，所以出现类川崎病症状不足为奇。”

尚需跟踪和深入研究

从现有情况看，MIS-C在我国却很罕见。王海斌认为，一是国内新冠肺炎儿童病患数量少，且多数为轻症；二是我国病患大多处于新冠肺炎早期阶段，受对疾病认知的影响，这种严重的炎症反应综合症和脓毒血症很难区别，加上没有表现典型的皮疹，很难将皮肤黏膜病症表现归为MIS-C。

“依据世界卫生组织的诊断要求，我们还需要进一步开展回顾性分析。”王海斌说。

值得一提的是，这种炎症综合症，多发于儿童而非成人。清华大学终身教授祁海在近日的“理解未来”科学讲座上表示，这或许有两种可能，一是免疫学上的“原罪理论”，当成人经历了太多病毒接触时，记忆会总是停留在第一次被感染时，因而不能对新冠肺炎病毒产生更好的免疫反应，但儿童却可以；第二种可能是B细胞免疫反应在儿童和成人之间的差别。