液体活检：无“痛”查癌靠得住吗？

 
 
液体活检：无“痛”查癌靠得住吗？  
 

每年，无数人的生命被癌症夺走。假如能在癌症早期阶段就做出精确的诊断，将辅佐患者赢得更多的治疗时间，“液体活检”技能应运而生。液体活检即通过查抄各类体液，来检测癌症和监测疾病希望。克日，多项液体活检技能取得打破。

来自眷念斯隆·凯特琳癌症中心和威尔·康奈尔医学研究所的研究团队在《细胞》发文称，由肿瘤和免疫细胞释放的细胞外囊泡和颗粒（EVP），携带靠得住的生物符号物，可用于早期诊断多种癌症，并确定癌症的范例。

无独占偶，《柳叶刀—胃肠病学和肝病学》也报到了一项在研血液检测技能NIS4，这种无创诊断要领可用于识别归并代谢风险因素的高危非酒精性脂肪性肝炎（NASH），有助于淘汰低危患者不须要的肝脏活检。

跟着技能的不绝进步，不久的未来，液体活检有望让更多癌症患者免受“活检”的疾苦，把癌症抹杀在抽芽之中。不外，就今朝来看，液体活检彻底替代组织活检，仍需时日。

发明全新生物符号物

“癌症的形成是个恒久的进程，在细胞方才产生癌变但却还没有形成癌灶之前，就会在体液中发生一些游离的‘粉碎分子’。”南京大学生命科学学院传授朱海亮汇报《中国科学报》，液体活检通过非侵入性取样，如血液、唾液、尿液等，操作高通量测序技能、过滤、捕捉或富集团内肿瘤细胞的基因组信息，从而找出癌症的蛛丝马迹。

今朝，液体活检的四种主要肿瘤来历的生物符号物别离是轮回肿瘤细胞（CTCs）、轮回肿瘤DNA（ctDNA）、外泌体和轮回RNA。威尔·康奈尔医学研究所传授David Lyden团队则另辟门路，不是阐明DNA片断，而是偏重于查抄EVP中包括的各类卵白质。

EVP是细胞排泄的小颗粒，巨细只有纳米级别。它们像快递包裹一样，外层有膜，内里可以装RNA、DNA、卵白质、代谢产品和脂质等活性分子。这些小包裹可以介导细胞间信号传导，调理基质组织，甚至调理炎症和免疫回响，还可以穿越血脑屏障，并以高度的特异性被“吞”入细胞。

“一小管血液中就含有数十亿EVP，这意味着，癌症患者有大量的癌症相关EVP可供临床大夫用来诊断。”David Lyden暗示，肿瘤在发展、转移的进程中城市释放EVP，并以这种方法通知身体的其他部位做好迎接癌细胞的筹备。因此，理论上通过查抄差异EVP的内容物，可以揣度出癌症的信息。

同样，生物制药公司GENFIT研发的NIS4技能，则筛选出4个独立且能形成最佳整体诊断机能的生物符号物——miR-34a -5p，与脂肪变性/炎症/肝细胞气球样变有关；alpha-2巨球卵白，肝纤维化符号物；YKL-40，肝纤维化符号物；糖化血红卵白（HbA1c），代谢/胰岛素抵挡符号物。

研究人员称，NIS4技能在这4个符号物综合阐明的基本上，无需再团结年数、性别、体重指数（BMI）或转氨酶浓度这些指标举办评估，就可以识别归并代谢风险因素的高危NASH患者。

在接管《中国科学报》采访时，厦门市第五医院检讨科主任张军能评价道，NIS4涵盖的四个指标可检测肝细胞的变性、炎症、气球样变、肝纤维化水平等非酒精性脂肪肝病变的重要病症，同时又能指示胰岛素抵挡这个NASH发病的焦点元素。因此，NIS4的四个指标既能提示焦点发病因素的存在，又能指明疾病重要病症的存在，对NASH具有很好的诊断意义。

今朝还不能替代“活检”

与传统的穿刺组织活检对比，液体活检具有诸多不行相比的优势。