产妇突发羊水栓塞 换半身血救她一命
24袋血、20多名医护人员、4小时……一场营救在产房中进行
产妇突发羊水栓塞 换半身血救她一命
产妇目前生命体征稳定
文/图 广州日报全媒体记者黄子宁 通讯员黄欣英
昨日，记者从广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）获悉，日前，该院有一产妇在分娩后，突发羊水栓塞。在危险时刻，医院启动“生命与子宫保卫战”，输入血浆纠正凝血功能，挽救了产妇性命。
该院负责人表示，在医护人员的努力下，这一次“大抢救”共用了悬浮红细胞12个单位、冰冻血浆1200mL、冷沉淀20个单位、血小板1个治疗量，一共是24袋血制品。“几乎是给产妇进行了全身1/2换血。”
意外：
产妇突发“羊水栓塞”
该院负责人介绍，这一险情发生在上周。在5月22日凌晨5时，29岁的刘女士因“足月妊娠、胎膜早破”在广东医科大学顺德妇女儿童医院产科待产，并于当天22时09分顺产生下一个可爱的女宝宝。
然而，初为人母的她还来不及看清孩子的模样，意外就发生了。当时，她突然失去了意识。“所有的症状都显示刘女士是羊水栓塞。”该院产科负责人说。
记者了解到，羊水栓塞多见于顺产，是产妇分娩过程中，产道因挤压造成血管破损，羊水突然进入母体循环，引起肺栓塞、过敏性休克、凝血功能障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征。
羊水栓塞也是一种产科极少见的并发症，发生率为4/10万~6/10万，死亡率在80%以上。
抢救：
各科室合力“生死营救”
据悉，当晚的值班医生是产科住院总医师任开萍医生，在发现情况后，她立即为刘女士启动“危重急孕产妇抢救应急预案”，抢救的同时通报上级医生，请麻醉科、ICU医生现场协助抢救、通知血库紧急备血……
随着一道道指令的发出，在场医护人员紧张有序地投入到抢救中，而医院各科室的负责人也迅速赶往产房，组成一个“临时战队”，投入到这一场“生死营救”中。
距离抢救应急预案启动20分钟后，刘女士在麻醉科医师协助下快速完成气管插管，随后被转ICU，用呼吸机辅助通气，而ICU负责人也迅速对其完成深静脉穿刺置管及动脉穿刺置管，随后，各种抢救用药有条不紊地输入体内。很快，第一包血浆输入到刘女士体内。
抉择：
为年轻产妇保住子宫
在抢救中，刘女士持续出血，这时，如何有效止血是挽救患者的关键。而最直接有效的方法是切除子宫。但考虑到刘女士才29岁。该院产科负责人一致决定，竭尽全力纠正凝血功能，不到最后一刻绝不放弃。
随后，在血库的支持下，一袋袋红细胞、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、血小板等输入产妇体内，补充血容量，改善凝血状态。同时，在场的医生轮番上阵，在子宫宫腔球囊辅助下进行子宫按摩止血。
由于羊水栓塞病情凶险，起病急、发展快，病情变化莫测，对医生的诊断和每一步决定都是莫大的考验，稍有迟疑或偏差，都可能带来不可挽回的遗憾，可谓是步步惊心。为给产妇“保驾护航”，现场汇集了ICU、产科、麻醉科、检验科等多个学科的主任和医护人员十几人，他们各司其职，每一项指标和数据，每一个细微的变化都被他们收在眼底。“就为了保住产妇性命和子宫。”
刘女士是幸运的。据悉，在经过4个小时左右的生死抢救，随着最后一袋冷沉淀的输入，刘女士生命体征逐渐稳定，出血基本停止，凝血功能恢复正常。
