新冠患者复阳谜局：有人不产生抗体，病毒或慢性携带(4)

　　IgG抗体是具有保护性的抗体，感染病毒后2周开始产生，持续时间较长，有可能终生携带，表示已经感染过病毒。IgG数值越高，表示抗体越多，对病毒的抵御能力越强。

　　通过抗体检测可以判断体内是否出现了新冠病毒抗体。武汉大学人民医院检验科主任李艳向澎湃新闻介绍，IgM和IgG抗体均为阴性，表示没有感染，或感染了未产生抗体；均为阳性，表示新近感染过，体内还有病毒；IgM是阴性、IgG是阳性，表示患者在康复期，已产生抗体，是最安全的。

　　李艳说，他们医院起初是被感染的医生做抗体检测的志愿者，每三天抽一次血，观察抗体检测的规律，医生们很愿意参加。评估结果也挺好，目前已经开始在入院病人的筛查中使用。

　　与核酸检测相比，抗体检测采样方便，只需抽血，十几分钟出结果；而且，只要血液中有病毒，就可以检测出来，受其他因素的干扰比较小，可以弥补核酸检测的不足，对病人免疫力的评估和诊断都有帮助。

　　一些医院也开始对出院患者使用抗体检测，避免核酸假阴性现象。

　　3月3日，武汉市江岸方舱医院接到市防疫指挥部通知，为减少病情复发，达到“零回头”目标，将对所有拟出院患者抽血加做病毒抗体检测，确保病人完全康复出院。

　　李艳解释，IgG大于IgM数值的4倍，说明患者产生了很强的抗体，恢复得非常好，再加上两次核酸阴性，“(出院)一点问题没有。”

　　对部分复阳患者做抗体检测后，李艳发现，他们基本都有抗体，但数值不高，免疫力相对较弱。

　　“现在到了疫情中晚期，隐性感染过的病人应该已经产生抗体了，可以对新入院病人都做抗体检测，排查一下。”李艳建议。

　　张笑春也建议，抗体检测的敏感性达到了核酸检测敏感性的前提下，可以将抗体检测纳入出院标准，但是不能要求必须满足抗体检测阳性的标准，因为有少数患者可能无法产生抗体。

　　她认为，加上抗体检测后，5条出院标准中患者满足4条，就可以出院。

　　不过，目前抗体检测技术尚未成熟，试剂盒刚研制出来不久，还有待改进。此外，每个人产生抗体的时间、数量不同，诊疗方案中很难给出绝对的答案。

　　慢性携带的可能

　　“复阳”有无可能是患者出院后被二次感染？

　　香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁在接受《财经》采访时说，康复者马上再感染，有违病毒学和免疫学基本原理。人体对抗病毒靠免疫反应，免疫反应产生后再遇到病毒会被激发，不会在短时间内迅速消退。至少6个月、一年内不会再受感染。

　　“从SARS的经验来看，绝大数人都能产生抗体，可以持续一段时间，但不排除有的人出院时还没产生抗体，出院之后病情反复。”郭威向澎湃新闻分析。

　　个人年龄、饮食习惯、睡眠、身体状况等会影响免疫力，进而影响抗体的产生。医生往往会建议病人吃鸡蛋、喝牛奶，补充维生素、高质量蛋白质，提高免疫力。

　　但李艳发现，有的病人临床恢复得很好，5次核酸都是阳性，就是不产生抗体。

　　她的一位同事，50多岁，和妻子都感染一个月了，核酸检测为阳性，没有临床症状，肺部只有很少阴影，一直没有测出抗体。两人每天吃10粒维生素、补充高蛋白营养，年纪轻一些的妻子终于出现抗体了，但同事自己还没有。

　　“这个病毒有点诡异，有人不产生抗体，但会发病；也有人不产生抗体，但无任何临床症状。”李艳说，病人如果其他指标都符合出院标准，但是不产生抗体，现在也不会让他出院。