新冠患者复阳谜局：有人不产生抗体，病毒或慢性携带(5)

　　张笑春同事的经历更波折。这位同事30多岁，2月前感染了新冠病毒，住院一周左右，肺部炎症吸收干净，两次核酸检测阴性，无临床症状，出院了。

　　出院20天后，核酸复查为阳性，被送到隔离点隔离，期间也没有任何临床症状，几天后复查，转为了阴性。等到14天隔离期快满时，复查又变成了阳性，“搞得大家很郁闷，不知道该怎么办。只能让他在隔离点住着，直到核酸连续为阴性，或者检测到抗体。”

　　张笑春说，不产生抗体或者产生抗体比较晚的患者，出院后，一旦免疫力下降，无法抵御病毒，就容易出现病情反复，体内病毒量增加，这时候，再做核酸复查，很可能会复阳。

　　张笑春强调，病情反复不能算作“复发”，但“同一种病毒反复，也可能有传染性”。

　　为避免患者病情反复传染人，第六版和第七版诊疗方案中，均提出出院患者隔离，并进行健康监测。

　　3月3日，北京大学和中科院的两位研究员在《国家科学评论》上发表论文，称新冠病毒已产生了149个突变点，并演化出两个亚型，两个亚型表现出很大的差异。同一时间，《印度教徒报》报道，澳大利亚联邦科学与工业研究组织表示新冠病毒正在发生变异。巴西研究人员也发现，国内2例确诊病例，一例与德国发现的病毒、一例与英国发现的病毒相似。

　　目前国内关于新冠病毒是否发生变异，尚无定论。军队前方专家组组长、解放军总医院呼吸科专家刘又宁在央视节目中说，“从临床上来看，看不出病毒已经有变异了。”

　　郭威担心，现在有研究显示新冠病毒有两种型别，患者出院后，若体内抗体无法抵抗另一变异病毒的侵袭，可能会再次感染。

　　此外，新冠病毒是否将发展成慢性携带病毒，也引人关注。

　　2月19日，王辰院士接受《新闻1+1》采访时提到，SARS病毒的传播性和致病性都很强，不易存活和持续传播，因为它要是把宿主杀死了，它自己也不在了。新冠病毒有可能会转成慢性，像流感一样长期存在，“这种可能性是完全存在的，对此我们要做好准备。”

　　张笑春持相同观点：新冠病毒可能会发展成慢性携带，像流感一样，和人类长期共存。这样病毒的传染性会越来越强，致病能力越来越差，患者症状轻或者没什么症状。

　　但郭威认为，新冠病毒被慢性携带的可能性不高，不过可能会有少量病毒附着在患者的鼻咽、口咽黏膜上，一般不发病，也不侵犯呼吸道黏膜。

　　另一位不愿具名的专家认为，不必过于恐慌新冠病毒慢性携带的可能性，以乙肝为例，全国1.2亿乙肝病毒携带者中，约90%的携带者不发病。

　　彭志勇觉得，病毒毒性越低，发展成慢性病的几率越高，“新冠病毒会不会变成慢性携带，现在(判断)还为时过早，有待观察。”

　　聚焦“复阳”传染性

　　“复阳”患者是否具有传染性，也是舆论聚焦的问题。

　　2月25日，在广州市政府新闻发布会上，广州市第八人民医院感染病中心ICU主任李粤平提到，从技术上，很难区分复阳患者体内是活病毒还是死病毒。不过他们的密切接触者全是阴性。这说明，复阳患者暂未出现传染现象。

　　针对患者复阳的情况，武汉大学中南医院影像科主任徐海波及其团队，对4名医护感染者进行研究，发现他们出院5到13天后核酸检测变为阳性；之后的4到5天内，做了3次核酸检测，都是阳性；换其他制造商的试剂盒再测一次，还是全部阳性。隔离期间，4人没有症状，肺部影像跟出院时一样，没和有呼吸道症状的人接触。其中3人出院后居家隔离，家属没被感染。由此，他认为，“一定比例的痊愈患者或许仍是病毒携带者。”这一研究成果2月27日在顶级医学期刊《美国医学协会杂志》上发表。