中医治重症,为啥疗效好?
4月24日,最后一例新冠肺炎重症患者治愈,武汉新冠肺炎重症病例实现清零。
中医药在重型、危重型新冠肺炎患者救治中深度介入,组织专家制定三版新冠肺炎重症、危重症中医诊疗方案,推荐4个方剂和8个中药注射剂,精准施策,多管齐下,减缓、阻止了重症向危重症的转化,促使危重症转为普通症,从而提高了治愈率,降低了病亡率。
中央指导组成员、国家中医药管理局党组书记余艳红说,全国4900余名中医药人员驰援湖北。从救治情况看,中医药治疗新冠肺炎总有效率达90%以上。轻症治疗和恢复期治疗中医药早期介入,重症、危重症实行中西医结合,有效缓解病情发展。
一人一策
精准施治
在武汉市第一人民医院重症病房,62床的新冠肺炎病人李某一度病情危重,高烧不退,咳喘不止。中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林查看病情后,当即开出一个中药方。患者服用3服中药后,病情开始好转,生命体征稳定,转入普通病房。
仝小林曾经3天跑了4家医院,看了80多位危重症病人。他一进医院,就穿上防护服,直奔ICU病房查看病人,了解病情,应用中医方法治疗危重症患者。在他的推动下,这些医院救治重症病人的中医参与率明显提高。
重症病情发展相对迅速,根据病情变化,一人一策,随证化裁,注重体质、疾病、症状“三结合”,同病不同治,同病不同方,精准施治,临床效果显著。
73岁的河北省患者郑某住院15天,中药处方开15次。入院后,突然出现间断意识模糊、烦躁,病情危急。中医专家辨证为“浊毒热结,腑气不通”,开具小承气汤合麻杏石甘汤。患者服药后,第二天上午排大便两次,意识逐渐恢复。几天后,患者又突然胸闷憋喘加重,当即再次调整处方,给予葶苈大枣泻肺汤合瓜蒌薤白半夏汤紧急服下。次日,患者症状缓解,舌象复原。
1月25日,武汉市金银潭医院迎来首批国家中医医疗队。这支队伍由中国中医科学院广安门医院和西苑医院的医护人员组成。随着医院及患者对中医药的逐渐认可,医疗队接管的南一病区床位由32张增加到目前的42张,收治的均为重症患者。截至3月30日医疗队返回北京,病区累计收治158例,出院140人,其中纯中医治疗88例,治愈出院率88.61%。
中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦提供了一组数据:对金银潭医院具有可比性的8个病区分析,2月1日到2月29日共收治862例患者,南一区死亡和恶化率是一位数,其他7个病区平均是两位数。
成都中医药大学附属医院感染科主任扈晓宇带队的医疗队,接管华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心Z9和Z10两个病区,共收治新冠肺炎患者176例,累计治愈出院141例,其中重症、危重症患者51例。这其中,气管插管患者0例,使用有创呼吸机0例,使用ECMO(体外膜肺氧合)0例。扈晓宇说:“中医参与度越高的,中西医磨合得好的医疗队,重症、危重症患者的救治情况就好,治愈率很高,病亡率也低。”
在救治重症和危重症病人中,中医为何疗效好?仝小林说:“重症病人痰湿还阻塞在肺部,呼吸就越来越困难,氧饱和度逐渐降低,中医救治重症、危重症时,要宣肺化痰,从肺、脾、肾几个角度去治,能够改善体内环境,疗效明显。”
“中医用药如用兵。中医治疗新冠肺炎,不是单靶点发挥作用。”中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升介绍,以治疗新冠肺炎为例,宣肺清泄、疏散上焦,化湿和胃、斡旋中焦,活血解毒、畅通下焦。治疗过程中,早期祛邪为主,中期清热化湿为主,后期扶正为主。根据病人病情的演变辨证施治,这就是中医起效的原因。
古法新用
融会贯通
“提升危重症患者救治成功率,是我们努力的方向。”北京中医药大学支援湖北医疗队总领队、北京中医药大学东直门医院党委书记叶永安说。