24例无症状新冠感染者研究：有传染力，传染期最长超29天(2)

24个病例中有4例（16.7％）入院时出现淋巴细胞减少（小于0.8×109个细胞/L）。在4个病例中也观察到白细胞减少症，病例2和病例5在住院期间发生了白细胞减少。丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、C反应蛋白以及D-二聚体水平的升高症状不常见。

7例患者血清乳糖脱氢酶水平升高，其中3例伴有C反应蛋白水平升高。

总体来说，与先前在湖北武汉报道的相比，这些无症状病例病情较轻。

值得注意的是，研究团队发现，即使在住院期间，年轻的病例（<15岁）也更容易成为无症状患者，并且CT图像正常。这部分表明核酸检测对于识别年轻的密切接触者的无症状感染至关重要。

存在复阳现象，有病例传染期已长达29天以上

在初期治疗中有21例（87.5％）患者接受了抗病毒治疗，其中1例还接受了抗生素治疗、抗真菌治疗和免疫球蛋白治疗，还有2例患者接受了免疫球蛋白治疗。

所有这些病例均使用了干扰素雾化治疗，没有一例发生严重的肺炎，因此也都不需要全身性激素治疗、机械通气或进入ICU，没有一例死亡。

截至2020年2月18日（论文截稿），共有18例（75.0％）患者的病毒被清除（2次核酸检测连续阴性），其中9例已出院，其余9例留在医院以进一步观察。

6个病例（病例3、8、13、16、19和23）的核酸检测结果为阴性后，反转为阳性。

特别值得关注的是，即使在核酸测试连续两次阴性之后，病例18仍再次显示阳性。

5例（病例7、9、11、14和24）在短时间内清除了病毒。

作者将传染期定义为：从患者核酸检测阳性的第一天到连续阴性的间隔期。研究得出传染期范围为1到21天（中位数：9.5天，IQR为3.5-13.0天）。

但是值得注意的是，由于6名患者没有检查数据，且患者确切的首次感染日期不确定，因此上述传染期可能被低估了，实际传染期要比计算的更长。

特别是病例13无症状感染者，直到2020年2月18日仍对新冠病毒呈阳性，这表明传染期可能长达29天（从2020年1月21日至2月18日）。

研究人员发现7例（29.2％）患者的CT图像正常，住院期间没有任何症状。与其他病例相比，这7例病例更年轻（中位年龄为14.0）。CT显示正常与不正常的两组无症状患者的其他特征没有差异，作者们认为这可能是由于样本量有限所致。

这7例患者的血液检查均未见明显异常。这7例患者的中位传染期为4.0天。

截至2020年2月18日，这24例病例均未出现严重肺炎，仅5例在住院期间表现出典型症状。与此前的研究相似，发烧、咳嗽和疲劳是主要症状。先前代表着疾病严重程度的淋巴细胞减少和白细胞减少在本研究的无症状病例中并不常见。

病例13的家庭传播：无症状新冠病毒携带者的传播证据

病例13的家庭传播示意图，黄色框代表潜伏期，粉色框表示症状显现期

研究团队审查了每个因确诊或疑似新冠病毒感染入院的病例及其家庭成员的病历和流行病学史。

在病例13的家庭中，家属1（病例13的妻子）首先去了医院。

家属1为64岁女性，此前身体健康，但在2020年1月30日开始发烧（最高体温为38.7°C），且有咳嗽、疲劳和呕吐症状。3天后（2020年2月2日），她去了医院，并被检测出新冠病毒阳性。然后，医院对她的儿子（家属2），儿媳妇（家属3）和病例13进行了流行病学调查和核酸检测。