直接动脉取栓有望更快救治脑卒中(2)
研究结果显示，直接取栓治疗并不比静脉注射溶栓药物后进行动脉取栓治疗效果差：直接取栓组的血管成功再通率低于联合治疗组5.1%，差异不明显；而直接取栓组的90天内病人死亡率低于联合治疗组1.1%。
刘建民打了个比方：“这就像家里水管堵了，你是用融化剂先疏通管道再去掏，还是直接用钩子掏出堵塞物。而我们的研究证明，直接用钩子去掏，效果并不差。”他表示，医生可根据现有条件选择何种方式快速畅通管道，这项研究为卒中患者采用最优的治疗手段提供了另一种可能与思考。
研究结果有望改变国际指南
虽然，对于发病4.5小时内的急性大血管闭塞性缺血性卒中患者，静脉溶栓后尽快进行血管内取栓治疗是标准的治疗措施，但在实际情况中，由于病人到达时间的差异、医院绿色通道效率的差别以及转诊延误等诸多因素的限制，这两种方法的紧密结合有时并不理想。
杨鹏飞解释，取栓之前静脉注射溶栓药的潜在优势在于有可能使闭塞血管的再通更早、更完全，因此是目前卒中治疗的通常策略。然而，这一方案可能会延误血管内手术，还会增加出血的风险和治疗费用。
“溶栓药物本身也具有诸多限制，尤其对大血管闭塞的再通率低，因此临床上获益的患者比例并不高。”杨鹏飞说。
DIRECT-MT的研究证实了直接动脉取栓治疗的结果，并不比现有指南推荐的标准治疗方法差，这意味着未来临床医生可以根据患者病情和各自中心的不同条件，为患者选择更为适合的治疗手段。
《新英格兰医学杂志》副主编、北京大学分子医学研究所所长肖瑞平表示，该研究成果受到了世界同行的高度认可，研究结果有望改变国际指南。
“在该治疗理念指导下，急性缺血性卒中治疗有望减少救治环节，加快救治速度，节省医疗资源和患者费用。”刘建民告诉《中国科学报》。
针对动脉取栓前进行静脉溶栓的利弊问题，国际上有5项临床研究正在同期开展。“相信未来数年，随着这些研究结果相继发布，将改变全球卒中救治的现状。”刘建民说。
相关论文信息：DOI: 10.1056/NEJMoa2001123
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