上海“就医大巴”：好医生在哪，患者就上车去哪(6)

　　“上海这个地方，很多人是从江浙迁移过来，外地人在这儿有老亲戚，看病喜欢找他们打听下。”一位老先生拿着翻盖手机，不会上网，庆幸自己有老乡在医院做厨师，能帮自己联络联络。一上车，他就忙着辨认东南西北。

　　有人检查没做过，仅仅胸闷了一周就飞了2000公里找到上海的知名专家；有人偏头痛，诊断明确，吃药控制效果不错，但仍花了两个月把全国知名神经科专家门诊看了个遍，收集了厚厚一大本门诊病历。

　　这与“90%的病不出县”的要求背道而驰。医改以来，分级诊疗和双向转诊制度向来是重点，但无论是建立医联体、医生多点执业还是家庭医生签约服务，似乎都很难改变大城市大医院的虹吸效应。

　　“国家的钱向下走，病人和医生却向上涌。”一位医生表示。2013至2017年，各级财政对城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的直接补助由1059亿元增加到1808亿元，年均增长14.3%，占基层医疗卫生机构总收入的44.2%。

　　但大型公立医院“已经长成了一个个大胖子。而在基层，医生收入被“绑死”，实力不强，为规避风险，也不愿意患者全都到基层首诊。

　　大巴车上的患者，有许多是被推荐来上海看病的。“小地方只有一个诊室，一个医生，一天挂50个号最多了。”一位患者家属说。

　　另外，大医院和小医院的药品目录不一致，基层医疗机构拿不出大医院开出的药品，也使大巴车上多了一些专门来开药的病患，回程时手上拎着大包小包的药品。

　　他们并不知道，国家在宏观层面多次表示，要继续强基层，培养更多的全科医生，通过医保差异化报销引导群众首诊到基层。在病人眼里，大城市大医院里的大医生，说话分量最重。

　　交通像潮水一样，早上涨潮、退潮，晚上又涨潮。广播里开始点歌，病人们听着那些遥远的祝福，歌手动情地唱着，“春去春回来，花谢花会再开”。

　　张维在公号写道，“茫然和惆怅，和着这个时节软软的风，一下一下地往人心里啄，令人一会儿痴痴地想哭，一会儿又茫茫然一笑。”“就怕她不肯等我呢，花不等，鸟不等，春天也纵然是不肯等的。”

　　1月29日，化疗了70次的张维去世。

　　几乎没人意识到，这辆大巴少了一位乘客。