借“医养结合”之名疯狂套取“救命钱”

“连五保户、低保户的‘救命钱’也不放过，这样的医院干部就该受到严惩！”今年年初，湖北省广水市第二人民医院（以下简称“二医院”）党委委员、副院长李国清因贪污罪、玩忽职守罪数罪并罚一审被判处有期徒刑5年。消息发布后，当地群众议论纷纷。

经查，李国清在分管广水市二医院第二门诊部（以下简称“二部”）期间，伙同韩以斌等人，采取开“阴阳处方”、虚增药品等手段，套取医保资金共计900余万元，个人从中获利21.641万元，给国家医保基金造成严重损失。

李国清是如何伙同他人，套取巨额医保资金的？相关部门的监管责任，为何没能切实履行？事情还要从一封举报信说起——

举报信牵出巨额套保案

“身为公立医院领导干部，李国清在分管市二医院二部期间，利用职务便利伙同他人骗取医保资金，还多次收受他人贿赂……”2018年7月，一封针对李国清的实名举报信寄到了广水市纪委监委。

“举报信内容表现出群众强烈不满。现在对五保户、低保户帮扶救助政策的监管力度这么大，竟然还敢顶风违纪？这种侵害群众利益的行为，一定要追查到底。”接到举报信后，广水市纪委监委立即成立专案组进行核实。

专案组首先从李国清受贿线索查起，很快锁定了案件关键证人吴某。“吴某是李国清骗保案合伙人之一，曾多次参与骗保。为防止证人串供，在掌握吴某参与骗保证据后，专案组立即商请当地公安部门参与案件协助调查，并对其采取了强制措施。”调查组相关负责人介绍。

“实施套保行为，要从2012年8月上级主管部门批准成立二部说起。二部名义上是分院，实际上实行的是自主经营、独立核算模式，可设立住院病床，收治住院病人，接受二医院监督管理，由李国清负责日常经营。”吴某交代，李国清接手二部后，又将承包权交给了他和医院停薪留职医生韩以斌，后来随着“医养结合”项目上马，共同的利益让他们成为合作伙伴。

“李国清从什么时候开始受贿？”“为什么6年来没人察觉？”面对调查人员的再三追问，吴某坦白了他和韩以斌向李国清行贿的事实。“2015年10月底，为共同获利，李国清亲自出马让二部原来的3名股东退股，由我和二部原大股东韩以斌参与经营。为表示感谢，我们送给他15%的干股，并以每月领取1万余元工资的方式让他参与二部经营管理。李国清是个小心谨慎的人，直接送钱送物他不会要，所以让他入股分红。”

李国清受贿问题，由此浮出水面。随即，广水市纪委监委对李国清涉嫌受贿问题进行立案调查。随着调查的逐步深入，李国清伙同吴某和韩以斌套取巨额医保资金的违纪违法问题一一曝光。

五保户竟成“套保工具”

韩以斌和吴某经营二部后，发现效益并不好，挣钱并非他们想得那么容易。

如何找到挣钱的路子？李国清绞尽脑汁，终于想到一个好办法。有一次，李国清发现一家福利院的高龄五保户到院就医十分困难。他顿时有了一个“金点子”，二部何不通过“医养结合”的方式向福利院五保户敞开大门呢？

李国清立即将自己的想法告诉了韩以斌和吴某，二人双手赞成。

意见统一了，李国清开始为“医养结合”项目寻求民政部门的支持。“‘医养结合’的实施既能提升医院的效益，又能给福利院集中供养的五保户提供一条龙医疗救助服务，可谓双赢。”李国清找到该市民政部门领导表达了自己的想法，很快得到支持。

“医养结合”是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。谁承想，“医养结合”从一开始就成了韩以斌和吴某大肆敛财的工具。“为迅速打通‘医养结合’通道，吴某每天找专车接送广水市各福利院的五保户住院，不管是有病的还是没病的，免费吃住。”办案人员介绍，病源扩大后，韩以斌负责定期召集医生助理、医生开会，指使医生助理开具“阴阳处方”（即对病人开具真实的处方，对上级主管部门开具虚增用药处方），以此套取医保资金。