借“医养结合”之名疯狂套取“救命钱”(2)

为实施套保行为，韩以斌从如何收取住院费、药品费和申请报销、入账平账等层面制定了“四条原则”，并每天坚持在电脑前“坐镇指挥”。“对病人住院费用偏低的，立即要求管床医生增加药品费用；对于病人住院费用达到报销额度的，立即要求管床医生安排病人出院；对于虚增后的处方，立即要求财务人员录入电脑，并向新农合和医保申请报销；对药房电脑上药品库存出现零或负数的，立即要求医生助理虚增药品数量，虚开发票平账。”韩以斌正是靠着这“四条原则”将真金白银装进私囊。

对此，收人好处的李国清漠然处之、放纵不管。

令韩以斌等人意想不到的是，“医养结合”的金点子，很快就吸引了民营医院的注意。2015年初，广水市部分民营医院嗅到了套保“商机”，他们将城区福利院的五保老人当成“唐僧肉”，疯狂抢夺，有的民营医院甚至花钱招揽五保户住院，导致二部病源越来越少。

五保户为何成为医院的“香饽饽”？原因很简单，五保户住院，不仅可以享受到医保报销的各项政策，而且在一般报销比例基础上还有优惠，医院可以报回更多医保资金。同时，五保户住院自付部分由民政部门报销，一分钱不用出，医院则可从多个渠道报回资金，比利用其他人套保要划算得多。另外，帮五保户免费治疗，还能为医院赚得一个好名声，这也使利用五保户套保更加隐蔽。

在这场争夺五保户病源的大战中，李国清使出了“迂回战术”。城区的五保户丢失了，就从乡镇找回来。在李国清的策划下，二部联合民政部门召开了全市“医养结合”推进会，此次会议帮助二部全面打开了各乡镇的大门。“通过各乡镇民政办主任、村书记做工作，二部的市场很快就开发到分散供养五保老人的家门口，不到两年时间收治住院人数就达到了2899人次。”李国清接受调查时说。

病源有了，如何让医保资金报销顺畅，李国清指使韩以斌“以钱开路”，先后送给广水市医保局时任局长张正安4.5万元红包。在张正安的帮助下，二部的医保报销资金总能顺利到账。

可是，长期虚假治疗致使二部购买药品的金额与医保新农合报销药品的金额相差甚远，如何逃避监管？李国清又指使韩以斌先后找到某药业公司虚开发票60余万元，用于冲销因长期虚假治疗导致200余万元的巨大药品库存差额。

“组合拳”斩断幕后“黑手”

在掌握李国清大量违纪违法事实后，2018年5月30日，广水市纪委监委依法对李国清采取留置措施。

“我是无辜的，我只存在违纪行为，没有违法犯罪，套保行为都是他们背着我干的，与我无关……”一开始，面对调查组的询问，李国清本能地试图以偏概全、掩饰违法问题。

办案人员坚持思想引导，一步步打动了李国清。“纪委干部耐心给我做思想工作，还针对我的呼吸道疾病专门为我买来了呼吸机，将心比心，我一定如实交代问题……”在政策的感召和办案人员的关心下，李国清开始交代个人违纪问题，但仍试图隐藏犯罪行为。

打破李国清最后一道思想防线的，是摆在他面前的铁证。调查中，办案人员发现，在二部工资花名册上，有三个人的名字“名不符实”，经查实，这三个人名就是李国清用来冒领工资的。另外，在二部的账目上，2015年11月份的一笔60万元进账无法说明来历。据查实，其中的20万元就是以李国清名义入股的资金。