新冠母婴传播有新证据？(3)

不过，如若完整评价其在母婴传播的价值尚需更为完善的试验设计及多种评价体系。我们必须客观理性的看待两篇文章中提供的关于新冠病毒IgM、IgG敏感性、特异度的指标（IgM对SARS-CoV-2的敏感性为70.2%，特异性为96.2%；IgG对SARS-CoV-2的敏感性为96.1%，特异性为92.4%），正如David教授所说，这个结果的可信性需要进一步评价。

因此，我认为，必须多种手段结合，譬如亲和力试验、核酸检测结果等，才能有助于理解这个病毒在母婴传播中扮演的角色。

《中国科学报》：如果要证明母婴感染的可能性，你认为目前这些研究证据存在哪些缺失？

黄荷凤：这两项研究还是非常令人鼓舞的，虽然病例数不多，但其给新冠病毒母婴传播的研究提供了很好的一手证据。但遗憾的是两项研究都缺乏胎盘、羊水及脐带血检测指标，而这个是研究母婴垂直传播的最直接证据。

另外，基于临床研究的严谨性，需要详细提供更多的临床信息，除了剖宫产指征、是否先兆临产、羊水性征以外，对胎盘的影像学数据也需注意，譬如有无胎盘边缘血窦破裂、前置胎盘或胎盘植入等情况。同时，也需关注孕期的一些病史，譬如孕期的阴道出血、有无做过介入性产前诊断如绒毛、羊水穿刺等。这些因素可能会潜在破坏胎盘屏障，导致非自然状态下的母婴垂直传播。

《中国科学报》：最近，我注意到你的团队在SSRN的预印本上发表了COVID-19孕妇阴道分娩和母乳喂养安全性的论文，能否分享一下其中观点？

黄荷凤：我们团队发现新冠病毒感染孕妇其阴道分泌物检测阴性，新生儿口腔黏膜检测阴性。虽然病例数不多，但给我们提供了思路，即阴道分娩也可以是新冠病毒感染孕妇的一个选择。由于对当前母婴垂直感染的不确定性，多数提倡通过剖宫产终止妊娠，这项研究可以为我们提供另一种思路。另外，我们还发现乳汁中亦可检测到新冠病毒，但由于病例数较少，是否可以母乳喂养值得商榷。

未来，迫切需要更多的研究来检查母乳和病毒污染的潜在风险。

《中国科学报》：那么一旦新冠肺炎孕产妇分娩，你有什么建议？

黄荷凤：的确，新冠肺炎的孕产妇分娩后，新生儿有被诊断为新冠肺炎或者疑似新冠肺炎的，除了母婴垂直传播的可能外，生产过程中被感染的可能性亦比较大，因为新生儿出生后裸体暴露在新冠肺炎的环境中。我们建议，新冠肺炎的孕产妇分娩后，新生儿应立刻离开分娩的环境，应用隔离装置或隔离箱转运，减少新生儿被感染的几率。

目前，所有的研究并不能说明新冠肺炎一定存在母婴垂直传播，但是新生儿在出生过程中存在被感染的几率很高。

相关论文信息：https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763853

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763854

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763851

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