韩启德：医患抵牾是医学进步和社会成长的一定(3)

韩启德：“社会进步”使得“病床边的生疏人”越来越多。医学成长至今，疾病治疗已不再只是大夫和患者之间的事了，状师、伦理学家、社会学家、哲学家、政治家、企业家都环绕在医患之间，抵牾也加倍巨大。

一个要害的转折产生在上个世纪六七十年月，其时美国海内掀起了一系列民权举动，包罗女权举动、反种族歧视举动、自由意志举动等等，普通老黎民要求的权利越来越多，个中包罗常识差池等前提下病人权利的诉求。法令、状师群体开始越来越多地参与医疗案件，个中最为我们所熟知的就是病人的知情同意权。病人及其家眷需要签署知情同意书，医院才气实施手术，它可以担保患者的知情权和选择权，是医患平等的表示。

另外，由于医疗进程中涉及生命维持系统如何利用、弃婴如那里理惩罚等问题，社会学家、伦理学家甚至哲学家也纷纷插手，他们存眷的是“生命的代价到底是什么”。

尚有政治的参与，在西方的选举制度之下，澎湃的民意可以绑架政治。典范案例就是上世纪70年月尼克松在高涨的抗癌举动期间签署了《国度癌症法案》，带动全国气力，要在短期内战胜癌症，可最终以失败收场。

药企对医疗的涉入和过问更是毋庸置疑的，它们与医院、大夫之间的不康健干系经常是触发医患抵牾的重要原因之一。

总之，更多生疏人参与大夫和患者的干系，一方面是社会进步的表示，另一方面临患者而言又是一把双刃剑。

以患者的知情同意权为例，自己是掩护病人权益的重要办法，但实际上却往往会加深医患之间的抵牾。譬喻病人已经神志丧失，直系亲属又没在身边，谁来签字？不签字不能做手术，往往由此贻误病情。知情同意划定任何风险都要奉告病人，病人不懂医，惊吓之余还要本身做出是否接管治疗的抉择，经常造成病人十分纠结以致受到伤害，由此激发医疗纠纷。已往，病人全权交给大夫，虽然假如大夫不认真任，大概造成对病人的伤害，但大都环境下，大夫感觉到的是责任，而病人没有被迫做出决定的疾苦。

在发家国度，由于法制的完善和整个支撑体系的强大，以及以自由为焦点的文化底色，老黎民可以相对适应这种巨大的医患干系。但在快速转型的中国，我们很难在短时间内处理惩罚好各类干系，医患之间自然会呈现各类问题。

《中国科学报》：除了医学和社会进步这一共性问题，中国的医患抵牾是否有其非凡的发生配景？

韩启德：首先中国40多年的快速成长缔造了一个世界古迹，大医院的医疗设备、条件和发家国度八两半斤，别人有的技能我们险些都有，病人可以或许看到但愿，“就算砸锅卖铁也要救命”，无奈优质资源有限，不行能满意所有人的需要。我国的人均GDP和发家国度还相去甚远，老黎民对医疗的要求却向发家国度看齐，自然难以满足。

其次，中国的医疗处事体系布局严重不公道。由于缺乏分级诊疗系统，优质医疗资源大量会合在多半会的少数医院，下层医疗机构的治疗程度、处事程度低，病人都涌向大医院。大医院即便拼命扩张，也赶不上病人增长的速度，拥挤不堪的环境下，处事很难使群众满足。而下层医疗机构门可罗雀，程度更难提高，形成一种恶性轮回。

我很是担忧，新冠疫情事后大型医疗机构会迎来新一轮扩张。医疗资源分派不公道的环境必需大力大举扭转，必需下定刻意把资源投入转向下层，并且必需投放到下层的“人”上，而不是投给设备，从而引导更多好大夫到下层事情。一旦中国可以或许成立起分级诊疗体系，再加上互联网技能的应用，我相信可以大大改变现阶段医疗资源分派的庞大漏洞，进而使得医患告急干系获得缓解。