韩启德：医患抵牾是医学进步和社会成长的一定(4)

另外，我们医保的观念与定位不足精确。中国的医保僵持“低程度、广包围”，今朝至少包围到了全国95%以上的人群，这是一项了不得的成绩。问题是分级诊疗被冲破、大医院无序扩张、医疗本钱奋发，这与“低程度、广包围”的医保制度是不匹配的，进而引起老黎民对医保的各种不满。

这些问题多是转型时期我们成长迅速、医疗卫生体制改良无法迅速适应的功效。现阶段，上述问题交叉在一起，是造成我国医患干系告急的重要原因。

《中国科学报》：现阶段，除医药卫生制度改良以外，我们可觉得改进医患干系做哪些尽力？

韩启德：进一步深化医药卫生制度改良确实是改进医患干系最基础的途径。除此之外，首先要完善相关法制，对医闹、伤医行为毫不将就，这是底线，不能触碰。

要越发遍及和深入开展医学科普，让老黎民正确认识医学是什么、什么是医学可以或许办理的、什么是医学不能办理的，低落对医学不切实际的等候。

在领略医患干系时，固然大夫与病人是同伴干系，理论上不存在谁强势谁弱势的问题，但在微观现实层面，需要医方出格是大夫做出更多改变。个中就包罗大夫要加强医学人文素养。医学人文是战胜“医学现代性逆境”不行或缺的环节。

到底什么是医学人文？简朴说，就是对生命与人生代价的认知、对医学本质的认识。不知死，焉知生。人假如没有把灭亡看破，对生就难以有深刻的领略。虽然，一小我私家假如对生的代价和意义有了正确的认识，对死也就了然了。

医者要和患者成为由生命串通到一起的伴侣。患者把本身的生命寄托给医者，而医者则把减除病人疾苦、挽救病人生命看成本身的本分，编织起一种神圣而亲密的干系。

《剑桥医学史》的作者罗伊·波特曾经品评当下，“医学有时好像由主要对成长它的技能本领感乐趣的精英在率领，而他们很少思量它的目标和代价，甚至小我私家的疾苦”。“大夫和‘消费者’一样成为了技能至善论者，他们被锁定在盼愿缔造宏愿勃勃‘能做，必需做’的理想中，现代医学教诲造就出来的学生是一个把本身看作科学家的大夫，而不行能造就出病人凡是需要的、能体贴人的大夫。”

罗伊·波特是在提醒大夫，假如你把技能当成了独一反抗疾病的兵器，觉得有了技能就可以包打天下，这将比病人本身发生对医学过高的等候来得更危险。

其实，“医学是一种回应他人疾苦的尽力”，假如每一位医者都能时刻践行“有时去治愈，经常去辅佐，老是去慰藉”，医患干系就能保持抱负的状态。

《中国科学报》：医学人文又该如何落地？

韩启德：叙事医学是让医学人文落地的办法之一。

叙事医学是由具有叙事素养的医护人员，遵循叙事纪律所践行的医学，叙事医学强调医者“认识、接收、表明”疾病的本领，以及易受疾病故事打动的同理心，它不只是落实医学人文的一个手段，也是改进医患干系很是重要的要领。

假如我们认同“医学是一种回应他人疾苦的尽力”，那么尤为重要的就是存眷病人的心田勾当。实际上，每个疾病背后都有触感人心的故事，作为大夫，你是否愿意花时间去倾听、去相识。

叙事医学其实就是借用文学中的叙事要领，通过相识病人完整的、细致的、奇特的故事，解开隐喻的部门，从中梳理出公道的布局，阐明获得要害的抉择故事走向的节点，最后形成文本。叙事医学出格强调病人自由倾诉和医者专业倾听的重要，医者在任何时候都能尊重病人的悲哀。

面临每个病人特有的故事，可以或许领略、相同，可以或许与医疗手段融合，是一件很是不容易的工作，需要我们在临床实践中不绝进修和体会。