顶级期刊复盘武汉疫情92天：2月前医护感染风险高(5)

　　不过，研究本身的局限性可能也影响上述数据。例如，在武汉有能力大范围检测前，医护人员之外的群体可能有较多病例未能纳入确诊病例中。

　　女性重症和危重症的风险低于男性

　　研究团队还统计分析了各个不同阶段疾病的临床严重程度。

　　在分析疾病严重程度时，因为有258例确诊病例相关信息缺失，以及不包括临床诊断病例，可用的确诊病例共计32325例。分为轻度15531例(48.0%)、中等9655例(29.9%)、严重6169例(19.1%)和危重970例，(3.0%)。

　　随着时间的推移，重症和危重病例的比例逐渐下降，在5个阶段分别占53.1%、35.1%、23.5%、15.9%和10.3%。

　　研究团队指出，早期检测的不足表明，确诊患者的偏差可能在一定程度上解释了最初重症和危重病例的高比例；在第四阶段和第五阶段进行了大范围检测，这些估计可能反映了对疾病严重程度的更准确测量。

　　未经调整的严重和危重病例比例随着年龄的增长而增加，小于20岁人群中该比例为4.10%，20-39岁为12.1%，40-59岁之间为17.4%，60-79岁为29.6%，大于80岁为41.3%。

　　研究认为，女性重症和危重症的风险低于男性，而医护人员与非医护人员的临床严重程度无显著差异。

　　有效传染数Rt在2月6日下降至1.0以下

　　最后，研究团队还分析了上述5个疫情不同阶段的有效传染数Rt。有效感染数Rt，定义为一位典型的原发病例t时在人群中产生的继发病例的平均数量，作为衡量干预前后新冠病毒传播的指标。

　　研究显示，Rt估计值在第一阶段是波动的，在第二阶段逐渐增加，1月24日达到峰值3.82，此后开始下降。Rt在2020年2月6日下降至1.0以下，并在2020年3月1日进一步下降至0.3以下。

　　以前的研究报告了COVID-19暴发的不同R0(范围1.40-6.49，平均值3.28)，研究团队提到，这些差异是由于不同的数据源、时间段和统计方法造成。使用武汉早期的425名患者，早期的一份研究基于流行的增长率曲线和连续区间得出R0为2.20，而最近一项基于传播网络模型的分析表明R0为3.58，接近于这项研究的第一阶段和第二阶段的R0估计值。

　　研究团队认为，公共卫生干预措施的实施与2月6日Rt值降低到1.0(0.78)以下和3月1日Rt值降低到0.3(0.28)以下有关。这一证据这可能对全球更广泛地控制大流行产生影响。

　　许多国家目前正面临和1月的武汉类似的情况

　　研究团队认为，这项研究的结果可能对当前抗击全球COVID-19大流行的努力有价值。许多国家、地区和社区已经或将面临感染激增，类似于今年1月在武汉发生的情况。

　　在没有有效药物和疫苗的情况下，武汉采取有力和多方面的控制、缓解措施加强了疫情控制。“在一个拥有1000万居民的城市，交通限制、取消社交聚会和家庭隔离等缓解措施有助于降低传播程度。”

　　然而，研究团队也指出，尽管采取了这些干预措施，确诊病例率在第三阶段继续上升，部分原因可能是药物和医疗设备短缺，以及确诊和获得医治的延误。没有快速诊断，医院交叉感染的风险又很高，患者就可能继续感染家庭成员和密切接触者。据报道，中国约80%的聚集性传播发生在家庭内部。